【導(dǎo)讀】今年疫情期間，本號發(fā)布了一篇《我國醫(yī)療廢物焚燒爐的環(huán)境表現(xiàn)令人堪憂》的文章。文章指出，我國醫(yī)廢焚燒煙氣二噁英排放超標(biāo)現(xiàn)象非常普遍且超標(biāo)程度很高，飛灰和爐渣環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)較高，排放的重金屬如鉻、鎘和鋅以及二噁英對周邊的環(huán)境空氣、土壤和植物造成了較為嚴(yán)重的環(huán)境影響。
2017年12月27日，生態(tài)環(huán)境部、工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生健康委三部門共同發(fā)布的《優(yōu)先控制化學(xué)品名錄（第一批）》將鎘及鎘化合物、汞及汞化合物、砷及砷化合物、六價(jià)鉻化合物、鉛化合物等重金屬列為優(yōu)先控制化學(xué)品；2020年11月2日，三部委共同發(fā)布的《優(yōu)先控制化學(xué)品名錄（第二批）》將二噁英列為優(yōu)先控制化學(xué)品（以下簡稱“優(yōu)控”）。
生態(tài)環(huán)境部規(guī)定，對列入《優(yōu)先控制化學(xué)品名錄》的化學(xué)品，應(yīng)當(dāng)針對其產(chǎn)生環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)的主要環(huán)節(jié)，依據(jù)相關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合經(jīng)濟(jì)技術(shù)可行性，最大限度降低化學(xué)品的生產(chǎn)、使用和排放對人類健康和環(huán)境的影響。
那么，醫(yī)療廢物焚燒行業(yè)需要怎么做，才能減少其排放的優(yōu)先控制化學(xué)品呢？
生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院生態(tài)環(huán)境投資與產(chǎn)業(yè)綜合研究所副所長、高級工程師程亮和生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院高級工程師張箏如是說。
我國醫(yī)療廢物處理處置現(xiàn)狀
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，主要包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類。醫(yī)療廢物中具有感染特性的部分占比 80%~90%，消除其感染性危害是醫(yī)療廢物處理處置的主要目的。
圖源：pixabay
我國規(guī)?；⒁?guī)范化的醫(yī)療廢物處置工作始于“非典”疫情，2004年1月原國家環(huán)保總局印發(fā)了《全國危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》（簡稱《設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》），確立以地級城市為單位建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的格局，并確定熱解焚燒為醫(yī)療廢物處理的主要技術(shù)方法。同時(shí)期，由于焚燒帶來的大氣污染等問題，以高溫蒸汽為代表的醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)在歐美等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)得到推廣。
表1 醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)類型及產(chǎn)生的主要污染物
目前，焚燒仍然是我國醫(yī)療廢物處理處置的主要技術(shù)類型之一。從設(shè)施數(shù)量來看，2018年全國 407 個(gè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施中，128 個(gè)為焚燒設(shè)施，255 個(gè)為高溫蒸汽、微波消毒、化學(xué)消毒、高溫干熱等非焚燒處理設(shè)施，24個(gè)為危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施協(xié)同處置醫(yī)療廢物；從處理處置能力來看，2018年焚燒設(shè)施處置醫(yī)療廢物 58.8 萬噸，占處置總量的 60%，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量較大的城市基本采用焚燒技術(shù)處置醫(yī)療廢物。然而，我國醫(yī)療廢物集中焚燒設(shè)施單體處理能力普遍較小，規(guī)模小于 10 噸/日的設(shè)施數(shù)量占比約 60%，規(guī)模較小的焚燒設(shè)施運(yùn)行工況穩(wěn)定性整體較差。
圖：回轉(zhuǎn)窯 作者：何玲輝
我國醫(yī)療廢物處理處置BAT/BEP發(fā)展歷程
《關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約》（簡稱“POPs公約”）于2001年5月22日在瑞典首都斯德哥爾摩通過，公約附件中規(guī)定了包含二噁英在內(nèi)首批受控的 12 種 POPs。為推進(jìn)公約實(shí)施，聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署 POPs 公約秘書處制定了《最佳可行技術(shù)與最佳環(huán)境實(shí)踐導(dǎo)則》（簡稱“BAT/BEP 導(dǎo)則”），將焚燒爐列為具有較大環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的處置裝置。我國于2004年11月開始實(shí)施 POPs 公約，《中國履行<關(guān)于持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約>國家實(shí)施計(jì)劃》（簡稱“《國家實(shí)施計(jì)劃》”）將醫(yī)療廢物焚燒列入優(yōu)先控制的重點(diǎn)行業(yè)。
我國實(shí)施 POPs 公約之后，相繼發(fā)布了《醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程技術(shù)規(guī)范》（HJ/T 177-2005）以及《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》（HJ/T 276-2006）等 3 項(xiàng)非焚燒處理技術(shù)規(guī)范。新建處理規(guī)模 5 噸/日以下的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施越來越多地采用高溫蒸汽、微波消毒等非焚燒處理技術(shù)。2010年九部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)二噁英污染防治的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)，結(jié)合落實(shí)《設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)，降低重點(diǎn)行業(yè)二噁英排放強(qiáng)度。通過這一些系列政策的實(shí)施BAT/BEP在我國醫(yī)療廢物處置行業(yè)的推廣取得了較為顯著的成效。
在排放標(biāo)準(zhǔn)方面，BAT/BEP 導(dǎo)則認(rèn)為采用 BAT（最佳可行技術(shù)）的焚燒爐尾氣二噁英排放應(yīng)達(dá)到 0.01~0.1 ng TEQ/Nm3 水平，即 0.1 ng TEQ/Nm3 為二噁英排放限值的最低要求，該限值也是歐盟實(shí)施多年的標(biāo)準(zhǔn)。我國醫(yī)療廢物焚燒設(shè)施二噁英排放限值目前執(zhí)行的是《危險(xiǎn)廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18484-2001）規(guī)定的 0.5 ng TEQ/Nm3。北京、上海和河北制定了更為嚴(yán)格的醫(yī)療廢物焚燒大氣污染物排放地方標(biāo)準(zhǔn)，二噁英排放限值為 0.1 ng TEQ/Nm3。
表2 我國醫(yī)療廢物焚燒設(shè)施二噁英排放限值
在治理技術(shù)方面，《醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程技術(shù)規(guī)范》提出了控制二噁英排放的焚燒過程工藝參數(shù)和煙氣處理技術(shù)措施，《醫(yī)療廢物處理處置污染防治最佳可行技術(shù)指南(試行)》對相關(guān)要求進(jìn)行了進(jìn)一步明確。然而，焚燒煙氣中的二噁英濃度監(jiān)測頻率較低（每年 1~2 次），醫(yī)療廢物集中焚燒設(shè)施的二噁英達(dá)標(biāo)排放主要通過處置過程的工藝參數(shù)控制實(shí)現(xiàn)。
為落實(shí)《國家實(shí)施計(jì)劃》中有關(guān)醫(yī)療廢物處置過程中二噁英等 POPs 削減和控制的相關(guān)要求，我國和聯(lián)合國工業(yè)發(fā)展組織（UNIDO）于2008年啟動(dòng)了全球環(huán)境基金“中國醫(yī)療廢物環(huán)境可持續(xù)管理項(xiàng)目”，旨在將醫(yī)療廢物生命周期全過程管理理念納入我國醫(yī)療廢物管理和處置實(shí)踐中，最大限度避免和減少醫(yī)療廢物處置過程中二噁英類POPs、以及其他有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和排放。該項(xiàng)目在吉林省長春市、甘肅省平?jīng)鍪?、河南省新鄉(xiāng)市、湖北省孝感市、湖南省懷化市、江西省南昌市等相關(guān)省市組織開展了 6 個(gè)醫(yī)療廢物綜合管理和協(xié)同處置示范省、6 個(gè)醫(yī)療廢物綜合管理示范城市建設(shè)以及 6 種醫(yī)療廢物集中典型處理/處置技術(shù) BAT/BEP 示范和 20 家醫(yī)院BEP示范等活動(dòng)。該活動(dòng)的開展有力推動(dòng)了 BAT/BEP 在我國醫(yī)療廢物處置行業(yè)的應(yīng)用。
展望
《國家實(shí)施計(jì)劃》對 BAT/BEP 在重點(diǎn)行業(yè)的推廣提出了分階段的目標(biāo)，即2015年完成第一階段推廣工作，2025 年完成第二階段推廣工作。相關(guān)工作也在穩(wěn)步協(xié)同推進(jìn)中，《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》（2019年本）規(guī)定，“不符合國家現(xiàn)行城市生活垃圾、醫(yī)療廢物和工業(yè)廢物焚燒相關(guān)污染控制標(biāo)準(zhǔn)、工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)的小型焚燒爐”被列入淘汰類；國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標(biāo)準(zhǔn)》也即將出臺。為落實(shí)習(xí)近平總書記“加快補(bǔ)齊醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物收集處理設(shè)施方面短板”的重要指示，新冠肺炎疫情期間出臺的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物綜合治理工作方案》《醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施能力建設(shè)實(shí)施方案》等文件要求2022年6月底前每個(gè)縣（市）建成醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)處置體系。
醫(yī)療廢物處置行業(yè)面臨調(diào)整升級，不能穩(wěn)定達(dá)標(biāo)排放的小型醫(yī)療廢物焚燒設(shè)施將在未來一段時(shí)期被逐步淘汰。未來，醫(yī)療廢物處置設(shè)施將與生活垃圾、危險(xiǎn)廢物等處置設(shè)施統(tǒng)籌合并建設(shè)，全過程的遠(yuǎn)程監(jiān)控、GPS、在線監(jiān)測等現(xiàn)代化手段將有效防控醫(yī)療廢物處理處置過程中的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。
【注】根據(jù)《醫(yī)療廢物處理處置污染防治最佳可行技術(shù)指南（試行）》，
最佳可行技術(shù)（best available techniques，BAT）是指從整體上實(shí)現(xiàn)高水平環(huán)境保護(hù)所采用的與某一時(shí)期技術(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和環(huán)境管理針對生產(chǎn)、生活過程中產(chǎn)生的各種環(huán)境問題，為減少污染物排放要求相適應(yīng)、在公共基礎(chǔ)設(shè)施和工業(yè)部門得到應(yīng)用、適用于不同應(yīng)用條件的一項(xiàng)或多項(xiàng)先進(jìn)可行的污染防治工藝和技術(shù)；
最佳環(huán)境管理實(shí)踐（best environmental practices，BEP）是指運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等手段，為減少生產(chǎn)、生活活動(dòng)對環(huán)境造成的潛在污染和危害，確保實(shí)現(xiàn)最佳污染防治效果，從整體上達(dá)到高水平環(huán)境保護(hù)所采用的管理活動(dòng)。
（編輯：逍遙客）
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