【導讀】今年疫情期間，本號發(fā)布了一篇《我國醫(yī)療廢物焚燒爐的環(huán)境表現(xiàn)令人堪憂》的文章。文章指出，我國醫(yī)廢焚燒煙氣二噁英排放超標現(xiàn)象非常普遍且超標程度很高，飛灰和爐渣環(huán)境風險較高，排放的重金屬如鉻、鎘和鋅以及二噁英對周邊的環(huán)境空氣、土壤和植物造成了較為嚴重的環(huán)境影響。
2017年12月27日，生態(tài)環(huán)境部、工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生健康委三部門共同發(fā)布的《優(yōu)先控制化學品名錄（第一批）》將鎘及鎘化合物、汞及汞化合物、砷及砷化合物、六價鉻化合物、鉛化合物等重金屬列為優(yōu)先控制化學品；2020年11月2日，三部委共同發(fā)布的《優(yōu)先控制化學品名錄（第二批）》將二噁英列為優(yōu)先控制化學品（以下簡稱“優(yōu)控”）。
生態(tài)環(huán)境部規(guī)定，對列入《優(yōu)先控制化學品名錄》的化學品，應當針對其產(chǎn)生環(huán)境與健康風險的主要環(huán)節(jié)，依據(jù)相關政策法規(guī)，結合經(jīng)濟技術可行性，最大限度降低化學品的生產(chǎn)、使用和排放對人類健康和環(huán)境的影響。
那么，醫(yī)療廢物焚燒行業(yè)需要怎么做，才能減少其排放的優(yōu)先控制化學品呢？
生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院生態(tài)環(huán)境投資與產(chǎn)業(yè)綜合研究所副所長、高級工程師程亮和生態(tài)環(huán)境部環(huán)境規(guī)劃院高級工程師張箏如是說。
我國醫(yī)療廢物處理處置現(xiàn)狀
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，主要包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五大類。醫(yī)療廢物中具有感染特性的部分占比 80%~90%，消除其感染性危害是醫(yī)療廢物處理處置的主要目的。
圖源：pixabay
我國規(guī)?；⒁?guī)范化的醫(yī)療廢物處置工作始于“非典”疫情，2004年1月原國家環(huán)保總局印發(fā)了《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設施建設規(guī)劃》（簡稱《設施建設規(guī)劃》），確立以地級城市為單位建設醫(yī)療廢物集中處置設施的格局，并確定熱解焚燒為醫(yī)療廢物處理的主要技術方法。同時期，由于焚燒帶來的大氣污染等問題，以高溫蒸汽為代表的醫(yī)療廢物非焚燒處理技術在歐美等發(fā)達國家和地區(qū)得到推廣。
表1 醫(yī)療廢物處理處置技術類型及產(chǎn)生的主要污染物
目前，焚燒仍然是我國醫(yī)療廢物處理處置的主要技術類型之一。從設施數(shù)量來看，2018年全國 407 個醫(yī)療廢物集中處置設施中，128 個為焚燒設施，255 個為高溫蒸汽、微波消毒、化學消毒、高溫干熱等非焚燒處理設施，24個為危險廢物處置設施協(xié)同處置醫(yī)療廢物；從處理處置能力來看，2018年焚燒設施處置醫(yī)療廢物 58.8 萬噸，占處置總量的 60%，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量較大的城市基本采用焚燒技術處置醫(yī)療廢物。然而，我國醫(yī)療廢物集中焚燒設施單體處理能力普遍較小，規(guī)模小于 10 噸/日的設施數(shù)量占比約 60%，規(guī)模較小的焚燒設施運行工況穩(wěn)定性整體較差。
圖：回轉窯 作者：何玲輝
我國醫(yī)療廢物處理處置BAT/BEP發(fā)展歷程
《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》（簡稱“POPs公約”）于2001年5月22日在瑞典首都斯德哥爾摩通過，公約附件中規(guī)定了包含二噁英在內(nèi)首批受控的 12 種 POPs。為推進公約實施，聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署 POPs 公約秘書處制定了《最佳可行技術與最佳環(huán)境實踐導則》（簡稱“BAT/BEP 導則”），將焚燒爐列為具有較大環(huán)境風險的處置裝置。我國于2004年11月開始實施 POPs 公約，《中國履行<關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約>國家實施計劃》（簡稱“《國家實施計劃》”）將醫(yī)療廢物焚燒列入優(yōu)先控制的重點行業(yè)。
我國實施 POPs 公約之后，相繼發(fā)布了《醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程技術規(guī)范》（HJ/T 177-2005）以及《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術規(guī)范（試行）》（HJ/T 276-2006）等 3 項非焚燒處理技術規(guī)范。新建處理規(guī)模 5 噸/日以下的醫(yī)療廢物集中處置設施越來越多地采用高溫蒸汽、微波消毒等非焚燒處理技術。2010年九部門聯(lián)合印發(fā)《關于加強二噁英污染防治的指導意見》強調，結合落實《設施建設規(guī)劃》高標準推進醫(yī)療廢物集中處置設施建設，降低重點行業(yè)二噁英排放強度。通過這一些系列政策的實施BAT/BEP在我國醫(yī)療廢物處置行業(yè)的推廣取得了較為顯著的成效。
在排放標準方面，BAT/BEP 導則認為采用 BAT（最佳可行技術）的焚燒爐尾氣二噁英排放應達到 0.01~0.1 ng TEQ/Nm3 水平，即 0.1 ng TEQ/Nm3 為二噁英排放限值的最低要求，該限值也是歐盟實施多年的標準。我國醫(yī)療廢物焚燒設施二噁英排放限值目前執(zhí)行的是《危險廢物焚燒污染控制標準》（GB 18484-2001）規(guī)定的 0.5 ng TEQ/Nm3。北京、上海和河北制定了更為嚴格的醫(yī)療廢物焚燒大氣污染物排放地方標準，二噁英排放限值為 0.1 ng TEQ/Nm3。
表2 我國醫(yī)療廢物焚燒設施二噁英排放限值
在治理技術方面，《醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程技術規(guī)范》提出了控制二噁英排放的焚燒過程工藝參數(shù)和煙氣處理技術措施，《醫(yī)療廢物處理處置污染防治最佳可行技術指南(試行)》對相關要求進行了進一步明確。然而，焚燒煙氣中的二噁英濃度監(jiān)測頻率較低（每年 1~2 次），醫(yī)療廢物集中焚燒設施的二噁英達標排放主要通過處置過程的工藝參數(shù)控制實現(xiàn)。
為落實《國家實施計劃》中有關醫(yī)療廢物處置過程中二噁英等 POPs 削減和控制的相關要求，我國和聯(lián)合國工業(yè)發(fā)展組織（UNIDO）于2008年啟動了全球環(huán)境基金“中國醫(yī)療廢物環(huán)境可持續(xù)管理項目”，旨在將醫(yī)療廢物生命周期全過程管理理念納入我國醫(yī)療廢物管理和處置實踐中，最大限度避免和減少醫(yī)療廢物處置過程中二噁英類POPs、以及其他有毒物質的產(chǎn)生和排放。該項目在吉林省長春市、甘肅省平?jīng)鍪?、河南省新鄉(xiāng)市、湖北省孝感市、湖南省懷化市、江西省南昌市等相關省市組織開展了 6 個醫(yī)療廢物綜合管理和協(xié)同處置示范省、6 個醫(yī)療廢物綜合管理示范城市建設以及 6 種醫(yī)療廢物集中典型處理/處置技術 BAT/BEP 示范和 20 家醫(yī)院BEP示范等活動。該活動的開展有力推動了 BAT/BEP 在我國醫(yī)療廢物處置行業(yè)的應用。
展望
《國家實施計劃》對 BAT/BEP 在重點行業(yè)的推廣提出了分階段的目標，即2015年完成第一階段推廣工作，2025 年完成第二階段推廣工作。相關工作也在穩(wěn)步協(xié)同推進中，《產(chǎn)業(yè)結構調整指導目錄》（2019年本）規(guī)定，“不符合國家現(xiàn)行城市生活垃圾、醫(yī)療廢物和工業(yè)廢物焚燒相關污染控制標準、工程技術標準以及設備標準的小型焚燒爐”被列入淘汰類；國家標準《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標準》也即將出臺。為落實習近平總書記“加快補齊醫(yī)療廢物、危險廢物收集處理設施方面短板”的重要指示，新冠肺炎疫情期間出臺的《醫(yī)療機構廢棄物綜合治理工作方案》《醫(yī)療廢物集中處置設施能力建設實施方案》等文件要求2022年6月底前每個縣（市）建成醫(yī)療廢物收集轉運處置體系。
醫(yī)療廢物處置行業(yè)面臨調整升級，不能穩(wěn)定達標排放的小型醫(yī)療廢物焚燒設施將在未來一段時期被逐步淘汰。未來，醫(yī)療廢物處置設施將與生活垃圾、危險廢物等處置設施統(tǒng)籌合并建設，全過程的遠程監(jiān)控、GPS、在線監(jiān)測等現(xiàn)代化手段將有效防控醫(yī)療廢物處理處置過程中的環(huán)境風險。
【注】根據(jù)《醫(yī)療廢物處理處置污染防治最佳可行技術指南（試行）》，
最佳可行技術（best available techniques，BAT）是指從整體上實現(xiàn)高水平環(huán)境保護所采用的與某一時期技術經(jīng)濟發(fā)展水平和環(huán)境管理針對生產(chǎn)、生活過程中產(chǎn)生的各種環(huán)境問題，為減少污染物排放要求相適應、在公共基礎設施和工業(yè)部門得到應用、適用于不同應用條件的一項或多項先進可行的污染防治工藝和技術；
最佳環(huán)境管理實踐（best environmental practices，BEP）是指運用行政、經(jīng)濟、技術等手段，為減少生產(chǎn)、生活活動對環(huán)境造成的潛在污染和危害，確保實現(xiàn)最佳污染防治效果，從整體上達到高水平環(huán)境保護所采用的管理活動。
（編輯：逍遙客）
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