據(jù)中國之聲《全球華語廣播網(wǎng)》報道，醫(yī)療垃圾、廢棄物含有大量的致病微生物或有害物質(zhì)，不僅會造成環(huán)境污染而且會傳播疾病。按照國家相關(guān)規(guī)定，必須進(jìn)行專業(yè)消毒、銷毀等預(yù)處理和處置。
近日，針對執(zhí)法檢查中，個別地方的醫(yī)療廢物非法交易案件頻頻發(fā)生，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在廢物處理出路不暢通等問題，國家衛(wèi)生計生委主任李斌2日表示，醫(yī)療廢物的管理、依法處置將被納入到對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審評價和績效考核之中。目前，全國約有醫(yī)療廢物135萬噸，還有近1/5的地級城市無醫(yī)療廢物集中處理單位。衛(wèi)生、環(huán)保等職能部門在醫(yī)療廢物監(jiān)管過程中存在監(jiān)管盲區(qū)，難以做到監(jiān)管無縫銜接和全過程監(jiān)管，醫(yī)療廢物非法倒賣案件多發(fā)。
國家衛(wèi)生計生委主任李斌2日在全國人大常委會舉行的專題問詢中表示，我國2013年和2017年在全國開展了兩次全面的專項監(jiān)督檢查，覆蓋面達(dá)到90%以上，立案查處了2.6萬所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，“現(xiàn)在機(jī)構(gòu)內(nèi)部的垃圾分類管理還要進(jìn)一步地加強(qiáng)，特別是有一些沒有污染的、可以回收的廢棄物，比如一次性使用的輸液袋等，都是優(yōu)質(zhì)的塑料，可以回收利用，但現(xiàn)在沒有一個正規(guī)的回收處理渠道。所以現(xiàn)在媒體曝光的很多都是這方面的案件，正規(guī)的企業(yè)沒有回收、處理，一些小作坊把這些東西拿回去處理也帶來一些問題，出口不暢。”在一些醫(yī)療體系發(fā)達(dá)的國家，對醫(yī)療廢物的處置都有哪些嚴(yán)格的管理制度？對于可回收利用的醫(yī)療垃圾各國又會如何采取措施規(guī)范處理？
澳大利亞：分類醫(yī)療廢物由專業(yè)醫(yī)療廢物管理公司集中處置
醫(yī)藥學(xué)問題專家、全球華語廣播網(wǎng)澳大利亞觀察員楊靖說，醫(yī)療廢棄物在澳大利亞會經(jīng)過嚴(yán)格的分類，絕大多數(shù)醫(yī)療垃圾會選擇填埋或焚燒的處理方式，由專業(yè)的醫(yī)療廢物管理公司集中處置；部分無毒害的醫(yī)療垃圾也會在嚴(yán)格消毒的情況下進(jìn)行再加工，各個環(huán)節(jié)都制定了較為詳細(xì)的操作流程。
首先在醫(yī)院內(nèi)部會對醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行明確培訓(xùn)，對醫(yī)療廢物分置比如在醫(yī)院內(nèi)部會放一些不同顏色的廢物箱，在內(nèi)部做一個分置處理。若污染較輕，會放到一個綠色的回收箱里面，然后由醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行重新消毒、除菌、循環(huán)使用。另外一部分，有輻射性的或者有傳染性接觸的醫(yī)療器械，比如針頭、繃帶或者采血管之類的和病患有密切接觸的醫(yī)療器械廢物，承包給第三方的一些有資質(zhì)的專門處理醫(yī)療廢物的公司，由他們定期來醫(yī)院回收，比如放到紅色箱子里面的醫(yī)療廢物由他們運(yùn)輸之后，單獨(dú)保存在另外上鎖的一個房間里，只有專人有資質(zhì)進(jìn)行處理，他們隨即會對其進(jìn)行填埋或者焚燒?；颊弑容^少，所以他們在這方面做起來，其實(shí)并沒有很大的負(fù)擔(dān)。對于可以循環(huán)利用的，比如非接觸的一次性針頭、輸液瓶或者輸液袋會一次性通倒，進(jìn)行巴氏消毒或者無菌操作，滅菌之后可以循環(huán)使用，重新加工成一些桌墊或者其他品種，不作為醫(yī)療器械重新使用，算作變廢為寶的一種措施。
俄羅斯：醫(yī)療垃圾分為5個危險等級以立法確保其回收
在俄羅斯，醫(yī)療垃圾雖然只占垃圾總量的2%-3%，但卻被認(rèn)為非常危險。俄羅斯政府于1999年頒布了《醫(yī)療和預(yù)防機(jī)構(gòu)垃圾收集、儲存和清除規(guī)則》，以立法來確保醫(yī)療垃圾的回收。
據(jù)全球華語廣播網(wǎng)俄羅斯觀察員張舜衡介紹，在該規(guī)則基礎(chǔ)上，2010年12月9日，俄羅斯又頒布了醫(yī)療垃圾管理的專項法案。根據(jù)流行病學(xué)、病理學(xué)和輻射危害程度以及對環(huán)境的不利影響，醫(yī)療垃圾被分為五個危險級別，分別以俄語字母表的前五個字母命名。
A類是為生活垃圾相類似的固體垃圾，其不具有傳染性。比如廢紙、塑料、玻璃瓶以及包裝材料等，但不包括傳染性和皮膚性病等科室垃圾。這類垃圾一般放置在特大垃圾箱中，顏色以白色標(biāo)記；Б類包括來源于感染病門診的垃圾或微生物菌類等，以及血液或其他病人排出的垃圾。根據(jù)垃圾的具體形態(tài)，收集在以黃色標(biāo)記的一次性包裝內(nèi)，且垃圾不能超過包裝容量的四分之三，也不能放置在露天垃圾箱中。其收集后的最終包裝上除了標(biāo)明基礎(chǔ)垃圾類別字母之外，還需要標(biāo)明收集該垃圾的組織名稱，細(xì)分到部門、日期和人員姓氏；B類則是極其危險的垃圾，比如曾接觸過特殊危險傳染病患者的垃圾，微生物實(shí)驗室的垃圾等，需放置在紅色標(biāo)記的特殊容器內(nèi)，其在消毒和存儲運(yùn)輸上都有嚴(yán)格規(guī)定；Г類則是含有工業(yè)制成品的垃圾，比如過期的藥物、消毒物品、化學(xué)制劑，以及含汞的垃圾。需要放置在紅色標(biāo)記的特殊包裝內(nèi)，其清理或回收工作，只能由取得政府許可證的專業(yè)組織操作。Д類則是含有放射性物質(zhì)的垃圾，其收集和存放都必須按照俄羅斯法律對放射性物質(zhì)的輻射安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。需要特別注意的是，在俄羅斯18歲以下的人員禁止從事醫(yī)療垃圾回收行業(yè)。工作人員除了每年要通過強(qiáng)制安全處理垃圾的培訓(xùn)，還要按照國家和地區(qū)的預(yù)防要求進(jìn)行疫苗接種。工作人員應(yīng)配備一套工作服和個人防護(hù)裝備。工作服的清理必須集中處理，絕對不允許在家里洗工作服，且個人衣服和工作服必須存放在不同的櫥柜中。
日本：處理全程嚴(yán)格管理對垃圾處理企業(yè)的管理實(shí)行注冊制度
在日本，通常把垃圾分為產(chǎn)業(yè)垃圾和一般家庭垃圾，醫(yī)療垃圾屬于產(chǎn)業(yè)垃圾，規(guī)定從收集到處理全程都要進(jìn)行嚴(yán)格管理，特別是對于感染性垃圾的收集和處置，規(guī)定更為細(xì)致。
據(jù)全球華語廣播網(wǎng)日本觀察員黃學(xué)清介紹，目前有95%以上的醫(yī)療垃圾是醫(yī)院委托給外部處理的，其委托和處理情況必須有詳細(xì)的書面報告。對于垃圾處理企業(yè)的管理實(shí)行注冊制度，把各處理企業(yè)的具體情況向垃圾排出單位提供，使其掌握該企業(yè)的業(yè)務(wù)許可狀況，包括處理種類、日處理量、設(shè)備、方式等；對于未注冊企業(yè)的垃圾不予以處理。同時在容易違法投棄垃圾的地點(diǎn)安裝攝像頭并鼓勵居民舉報，一旦發(fā)現(xiàn)違法丟棄的情況，警方將開展調(diào)查，可處以60萬人民幣的罰款，法人代表可判處600萬人民幣的罰款并吊銷營業(yè)執(zhí)照。不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵守處理規(guī)定，也要求病人配合執(zhí)行。比如有些醫(yī)院在抽血后，護(hù)士會囑咐患者要把貼在針口上的創(chuàng)口貼扔到醫(yī)院衛(wèi)生間的專門垃圾桶里，因為有血跡的垃圾要另外處理。
1997年醫(yī)院開始實(shí)行了垃圾容器登記制度，對容器生產(chǎn)廠家及產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行評定，只有通過鑒定合格后才能正式生產(chǎn)和使用?？苫厥盏尼t(yī)療垃圾的處理程序越來越方便，比如一次性針頭的處理，若回收公司把垃圾容器發(fā)放給醫(yī)院，容器滿了以后回收公司會來回收這些垃圾桶，運(yùn)到工廠，用2千攝氏度的高溫熔解成鋼水，之后再制造成鋼管等產(chǎn)品。另外，近年來病人在家接受治療的情況成倍增長，所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾如何處理一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地方政府研究的問題?，F(xiàn)在普遍的方式是具有傳染性高的或形狀上容易傷人的垃圾由醫(yī)務(wù)人員帶回醫(yī)院處理，其他扔到生活垃圾中由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)清理。
來源:央廣網(wǎng) 作者:車麗
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