醫(yī)療廢物不同于一般廢棄物，攜帶著許多病毒和細菌，處理不當就會對生活產(chǎn)生不利影響，將對土壤、水和大氣以及其他自然資源構(gòu)成威脅，對人類自身的健康和生活環(huán)境也將造成嚴重危害。在2003年國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療廢物管理條例》要求各地實現(xiàn)專人負責制，對收集、貯存、運輸、處置全程嚴格監(jiān)管，建設(shè)集中處置中心無害化處置，嚴禁任何單位和個人買賣、加工醫(yī)療廢物。

那么，為什么還會有大量的醫(yī)療廢物流落到民間呢?

01

醫(yī)廢雖“廢”，卻“有利可圖”

盡管國家出臺了相關(guān)的規(guī)定，但在暴利的驅(qū)使下許多不法商販仍然鋌而走險，非法倒賣醫(yī)療廢物的案件頻發(fā)。2016年8月，南京市棲霞公安分局曾偵破了一起重大醫(yī)療廢物污染環(huán)境案。自2011年4月以來，不法商販從南京多家醫(yī)院(其中不乏三甲醫(yī)院)回收醫(yī)療廢物累計3000余噸，涉案價值4000余萬元。將非法回收的醫(yī)廢分揀、拆解、粉碎后倒賣給塑料顆粒加工廠，這些塑料顆粒通過層層轉(zhuǎn)手、加工后被制成一次性塑料餐盤和劣質(zhì)兒童玩具。

02

管理松散，源頭失守

大型醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室較為分散，目前普遍采用的模式是由各科室各自負責收集，然后由醫(yī)院專管醫(yī)療廢物的工作人員在全院統(tǒng)一進行收集，并集中存放在醫(yī)院專門的儲存區(qū)域，定期由合作的處理機構(gòu)進行轉(zhuǎn)運。但出于人手等原因，最終實際操作的多為未經(jīng)職業(yè)培訓(xùn)的保潔公司或物業(yè)公司人員，導(dǎo)致分類收集、轉(zhuǎn)運、暫時貯存、交接登記、意外事故處理等流程執(zhí)行過于簡單、籠統(tǒng)，難免有人會因利益或法律意識淡薄等原因，在工作中出現(xiàn)私藏倒賣的行為。

與大醫(yī)院相比，小型醫(yī)院或私人診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雖然并不算多，但找專門機構(gòu)處理醫(yī)療廢物必然會產(chǎn)生額外的花費，而通過私下與一些非法醫(yī)療廢物收購人員進行倒賣不僅不用繳納這筆費用，反而還能得到回款。正是因為這種‘一減一增’的利益導(dǎo)致中小型醫(yī)療機構(gòu)成為醫(yī)療廢物非法流出的“重災(zāi)區(qū)”。

03

監(jiān)管體系不健全，存在盲區(qū)

醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到集中處置周期長，中間環(huán)節(jié)多，先后要經(jīng)歷科室分類、打包、暫存、院內(nèi)轉(zhuǎn)運、集中貯存、院外轉(zhuǎn)運、終端處置等環(huán)節(jié)。醫(yī)療機構(gòu)與清運部門缺乏協(xié)同工作，通常存在“醫(yī)院給多少，就收多少”的現(xiàn)象。同時管理部門往往也將著眼點集中在單一的收集轉(zhuǎn)運或末端處置，而忽視了醫(yī)療廢物從源頭到末端的全過程監(jiān)管。

在現(xiàn)有大環(huán)境下，僅依靠衛(wèi)生監(jiān)督部門日常監(jiān)管和現(xiàn)場突擊檢查的方式，很難保證醫(yī)療廢棄物處理過程不出問題。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療廢棄物”的管理模式，正成為現(xiàn)下最有效的醫(yī)廢監(jiān)管手段。

加強源頭管控，斬斷黑色產(chǎn)業(yè)鏈

基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立醫(yī)廢產(chǎn)生數(shù)據(jù)采集、交接記錄、院內(nèi)流轉(zhuǎn)路線監(jiān)控、醫(yī)廢倉庫庫存監(jiān)控等一系列管理措施，健全醫(yī)廢院內(nèi)流轉(zhuǎn)追溯機制，讓每一件醫(yī)療垃圾都登記在冊、有據(jù)可查，使其處于可控、可管狀態(tài)，堵死醫(yī)療廢物流入非法市場的通道。

兩端延伸，完善監(jiān)管體系

進一步完善法律、法規(guī)，加強聯(lián)合監(jiān)督管理體系的建設(shè)，明確醫(yī)療廢物處理主管部門職責。同時衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門等應(yīng)與醫(yī)院感染部門密切配合，構(gòu)建“數(shù)據(jù)對接+聯(lián)合監(jiān)管”的一體化監(jiān)管平臺，規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，實現(xiàn)醫(yī)廢從臨床科室產(chǎn)生、院內(nèi)流轉(zhuǎn)、集中收集轉(zhuǎn)運、末端統(tǒng)一處置的數(shù)據(jù)閉環(huán)，形成在線監(jiān)測和追溯留痕的接軌，真正實現(xiàn)一體化，建立聯(lián)動機制，形成監(jiān)管合力。

醫(yī)療廢物監(jiān)管一直是傳染病防治、衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點之一，長久以來得不到有效解決。醫(yī)廢監(jiān)管信息化體系的建立，擺脫了時間和空間的局限，從源頭出發(fā)解決了醫(yī)廢管理難題。相關(guān)職能部門可以考慮以此為契機，加強完善醫(yī)廢監(jiān)管和問責信息化機制，讓醫(yī)廢管理的秩序真正得到改善。

來源：智慧環(huán)衛(wèi)學組

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